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就医指南
分级护理制度(2014年7月修订)
[2016-10-31]

 

  分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 分级方法:     
1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。     
2、根据患者Barthcl指数总分;确定自理能力的等级(见表1)。    
3、依据病情等级和(或)自理,确定患者护理分级。     
4、临床医护人员应:根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
特级护理
(一)使用对象 
1、维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者; 
2、病情危重.随时可能发生:病情变化需要进行监护、抢救的患者;
3、各种复杂或大手术后.产重创伤或大面积烧伤的患者。
(二)护理要点 
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量出入量; 
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
(一)使用对象 
1、病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;
2、病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;
3、病情稳定或处于康复期.且自理能力中度依赖的患者。
(二)护理要点 
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
三级护理 
(一)   使用对象:
病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
(二)护理要点 
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
表1 自理能力分级

自理能力等级
等级划分标准
需要照顾程度
重度依赖 
总分≤40
全部需要他人照护
中度依赖
总分41~60
大部分需他人照护
轻度依赖
总分61~99
少部分需他人照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护

 
 
Barthel指数(BI)评定量表

序号
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖
1   
进食
10
5
0
2
洗澡
5
0
3
修饰
5
0
4
穿衣
10
5
0
5
控制大便
10
5
0
6
控制小便
10
5
0
7
如厕
10 
5
0
8
床椅转移
15
10
5
0
9
平地行走
15 
10
5
0
10      
上下楼梯
10
5
0
Berthel指数总分:    分 
注:根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上画“√”

 
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