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就医指南
护理安全管理制度
[2011-4-21]
患者坠床、跌倒管理制度
 
1.责任护士需评估病人容易跌倒的高危因素(年纪大于60岁,无人照顾的年老体弱患者,曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等)。
2.对有跌倒高危因素的患者,加强预防措施,并列入交班内容。必要时留家人陪护。
3.注意保持病区地面干燥,洗手间应有注意防滑的警示标志。
4.值班护士发现患者不慎坠床、跌倒,立即赶赴现场,同时马上通知医生。如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
5.对患者的情况做初步判断,测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。
6.医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理,包括检查和治疗。
7.向上级主管领导汇报。若无家属在场,应设法立即通知患者家属。
8.记录事件经过及病人情况,并上报护理部。
 
皮肤压疮管理制度
 
1.发现住院患者出现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来,均要及时登记上报,护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。
2.24小时内汇报护理部,有关人员及时到科室核查并指导护理。对局部皮肤情况要有详细护理记录。
3.积极采取护理措施,建立翻身卡,严格床边交接班,密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。
4.对有可能出现皮肤压疮的病人如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等,床位护士要有预见性地及早采取有效预防措施,并加强交接班,避免发生皮肤压疮。
5.对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者,入院时未发生褥疮但有发生的危险,护士长要及时上报,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。
6.入院后病人出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报,未及时采取积极有效的护理措施,被护理部检查时发现,将加重处理,并扣科室奖金。
 
不可避免压疮报告制度
 
1.住院期间卧床患者严重营养不良、严重低蛋白血症、癌症晚期恶液质、血液循环差、医嘱或病情需要不能变换体位、病人和家属拒绝配合者,入院时未发生压疮,但有发生的高危因素,护士长要及时填写难免性压疮报告表上报护理部。
2.护理部接到报告表后,到所在病区评估患者的具体情况,在报告表上写明确认意见。对采取的护理措施进行指导。
3.床位护士需在护理记录中详细描述申报原因和采取的具体措施,进行交接班和定期评估。
4.虽已申报为难免压疮,仍需根据病人情况,采取积极有效的预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。
 
防止各类导管脱落的管理制度
1.导管脱落常见原因
⑴管道固定不妥,连接处连接不紧密,固定带不合适或固定太松。
⑵病人不理解,无法忍受不适。
⑶病人意识不清、躁动,无约束措施。
⑷翻身、移动病人时,活动幅度大,管道受牵拉。
⑸病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。
2.防范措施
⑴向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性,并告知和指导病人保护导管的方法,防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出,应及时汇报医生,协助采取必要的措施。
⑵意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。
⑶引流管长短适宜并妥善固定,翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。
⑷气管插管病人若清醒,应说明拔管的危险性,严加看护,经常检查导管位置、深度、固定方法是否合适,移动病人时小心扶持呼吸机连接管道,防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而又无法表达的病人,可选用文字、图片、手势等方法沟通示意。
⑸胸腔引流管置于病人上臂下,避免被手抓到。搬运病人时用2把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出,立即用手捏闭皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,并汇报医生作进一步处理。
⑹为深静脉置管的病人更换贴膜时,注意由下向针眼方向撕开,小心拆除原有贴膜,以免导管移位。如果导管有滑出,切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥,不要擅自撕下贴膜,在日常生活及活动中小心保护,防止意外拉出导管。
 
 
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