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电刀极板与极板性灼伤
[2007-5-31]

电刀极板与极板性灼伤

     当使用高频电刀,皆需使用电刀极板.电刀极板可分为硬极板(金属极板,单极板)和软极板(双极板)

一、工作原理
    单极模式中,使用电极板可构成电流回路,同时还可降低极板处的电流密度,以避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热,灼伤病人.

二、极板性灼伤
     作为电外科用物之一,安全是最基本的宗旨.据报道,用硬极板比软极板危险性相对较大.有资料表明,极板接触皮肤面积在50平方厘米时,极板温度约为33℃,当极板面积下降到25平方厘米,温度上升到36℃,当在13平方厘米时,温度可达到40℃,极板温度超过皮温6℃时,可发生灼伤.因此,极板必须具有与病人接触的相对较大的面积.

(一)发生灼伤的常见原因
(1) 极板移位或部分脱落,造成与病人接触面积减小,皮肤进入电极板电流下降,电刀使用功率下降,此时若盲目加大功率,意外灼伤的可能性大大增加
(2)极板不清洁,多次使用后黏满皮屑,毛发,油脂等造成导电不良,也增加了交叉感染概率
(3)病人皮肤上毛发过多
(4)金属极板与皮肤间的湿纱布随着手术时间的延长,纱布上的盐水逐渐挥发,致使接触电阻增加

(二)注意
(1) 保证极板与病人皮肤的实际接触面积.高频电刀安全使用指标要求流经人体电流应小于2A,电流密度小于0.02A/cm2,要求面积大于100cm2.极板应紧贴病人身体干燥光洁,肌肉(不是脂肪)丰富的部位,如大腿,臀部等,避开疤痕,骨隆突以及其他可以产生压力点的部位.毛发较多时可以剃毛或脱毛.
(2)尽量选择软极板(双极板),因其顺应性好,粘连性强,保证有效接触面积,避免反复使用,防黏性降低致灼伤.
(3)硬极板(单极板)使用过程中,应用绷带把极板绑在大腿或臀部,松紧适宜,太紧致血流不畅,不利散热;太松致接触不良或接触面积下降.表面有突起,折痕或卷边时,及时修复或更换以防产生局部高电流.经常巡视.
(4)移动病人后,再次检查电极板粘连和连接情况.
(5)极板位置尽可能接近手术部位(特别是体内有金属物,按照电流原理,电流通常选择电阻小的线路即手术部位与极板放置之间最近距离).

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